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我的医疗保险
作者:《田纳西新闻》编辑部  来源:田納西新聞  文字大小:【】【】【

问题:我最近因多病和医疗保险有点问题, 前几天我的保险被突然莫明其妙地中止掉了,后经我的公司干涉, 得以恢复, 但已让我吃惊不小。

现我有个问题要弄清楚它的界限:

现在我们做的test, 一些比教大而贵比如CT, MRI, 大家都知道做之前要得到保险公司的提前同意, 这不用多说。但有些中型的检查, 比如一些先进的超声波, 要不要也让保险公司提前同意呢? 我的保险公司从不肯给出一个明明白白的List,说明哪些是要的,哪些是不要的, 而要医院每次打电话去问, 我问过他们为什么不能给一个list, 回答是,报歉,可这办不到,所以每次都要去问, 而这件事医院又总是不肯去问, 而硬推到我的头上, 说这是你该做的,其实我认为是该他们做的,但是他们手头有一张我签的文件,表明要是费用保险公司不付,我会付。这张文件每个人都是要签的,所以医院似乎不在乎这个的问题,变成只有我去问了,(我也可以一定要医院去问,可那时就会弄得很不愉快了) 问题是每个检查有时有不同程序标准, 我不是一个专业医疗人士,不熟悉, 去问有弄错的可能。现在我的问题是:要是我做了一个检查, 比如没有得到保险公司同意就去做了, 这个责任该谁负? 我的保险上讲的很清楚这一点是该由保险公司负责。要是下次做什么, 当我去医院时,他们不提这个问题,我也不去问,出了问题的时侯,该是谁负责?

 

                                                                H太太

 

回答:通常来说,当任何人购买了任何一种保险时,保险公司都会以书面方式详细告知保险承保的内容,也就是说,你的医疗保险公司会针对承保的具体内容和理赔方式给你一个详细的说明,这是法律规定的。

因为不太了解你和保险公司在承保范围内沟通时的内容是什么,因此很难针对你所描述的给予一个清楚的分析。但是作为受保人,你有权在任何时候要求保险公司针对承保范围对你说明和解释。

至于你所说的医疗费用问题。如果根据保险承保范围,该费用是由保险公司偿付,那么保险公司就必须支付;如果不是保险公司的责任,那么则由你自己支付,这也是毫无疑问的。

 

                                                 大纳城保险公司 (615-248-8899

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