问题:我的医疗保险公司借故不付他们该付的费用,一次是我孩子住院的查血的费用。他们说检查中心不是他们承保范围内的,跟他们没有合同。但是按照规定他们是应该付的,因为我孩子住的这家医院跟他们是有合同的,也就是说在他们的承保范围里面。而我们并不能控制医院会用哪家验血机构。所以按照他们的规定是该付的。第二次是我的一年一度的妇科检查,他们也找理由说不付,说是超过了他们的PREVENTIVE BENIFIT的上限,可是我没有看到有这条规定,而且我只是例行的检查。最奇怪的是打电话他们说会付的,可是却一直没有。请教一下我该怎么办。非常谢谢!
L太太
回答:医疗保险的承保范围通常规定得非常详细。首先建议你好好查看一下保险赔偿范围的说明。
另外,美国的医疗系统非常复杂。医院可能和其他的检测中心完全是相互独立的,仅仅是合同关系。因此,医院是和你的保险公司之间有合同并不代表独立的检测中心和保险公司也有合同。所以,通常病人自己需要首先确认医院也好,检测中心也好,是在自己保险的赔偿范围内的。
至于你所说的妇科检查的赔偿问题,由于没有看过你的保险,因此没有办法给出更详细的解释。建议你找到你的保险经纪人好好询问。
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